ABSTRACT
Veintitrés pacientes con diagnóstico de trauma de recto extraperitoneal fueron tratados en el Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" durante el período de 1990 a 1995. Los principales mecanismos de lesión fueron heridas por arma de fuego (78,3 por ciento) y empalamiento rectal (21,7 por ciento).el diagnóstico fue fundamentalmente clínico, a través de tacto rectal (73,9 por ciento) necesitando la ayuda de la rectosigmoidoscopia en dos casos. La terapéutica estuvo orientada en el principio de la derivación fecal proximal, confeccionando para tal fin : colostomía en asa en 21 pacientes (91,3 por ciento), colostomía terminal con cierre del muñon distal en uno (4,34 por ciento) y colostomía con fístula mucosa en otro (4,34 por ciento). Se realizó rafia de la lesión rectal en solo 5 pacientes (21,7 por ciento), lavado del cabo distal en 3 (13,04 por ciento) y el drenaje presacro no fue utilizado. Se empleó el cierre del cabo distal de la colostomía en asa en 15 pacientes (65,2 por ciento) dándole carácter totalmente desfuncionante, sin obtener complicaciones. Concluimos que la colostomía en asa con la variante técnica del cierre del cabo distal constituye la mejor alternativa para tratar este tipo de lesión, además, la utilización de: drenaje presacro, lavado del cabo distal y rafi de la lesión rectal, no alteran la morbimortalidad en estos pacientes "
Subject(s)
Humans , Female , Male , General Surgery , Colostomy , Rectal Diseases/diagnosisABSTRACT
Los liposarcomas paratesticulares son tumores sumamente raros que afectan con más frecuencia a personas entre la quinta y sexta décadas de la vida, generalmente son bien diferenciados, tienen poca capacidad metastásica y tienden a la recidiva local. Las dos terceras partes se originan en el cordón espermático y solamente se han reportado 65 casos en la literatura. Presentamos un caso cuyo origen no involucró el cordón espermático, era gigante e histológicamente correspondió a un liposarcoma bien diferenciado tipo esclerosante. Se realizó orquidectomía oncológica bilateral y hemiescrotectomía; en la actualidad con 15 meses de postoperatorio sin evidencia de recidiva. Se discuten los aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos, y manejo de estos tumores. representa el caso número 65 de la literatura, el tercero en américa Latina y el primero reportado en Venezuela
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Liposarcoma/diagnosisABSTRACT
Se describe una novedosa técnica de laparoscopia diagnóstica por via inguinal
Subject(s)
Humans , Hernia, Inguinal/surgery , Inguinal Canal/surgery , LaparoscopyABSTRACT
Reportamos dos casos quirúrgicos de obstrucción intestinal causados por bezoares del intestino delgado. El primero en un paciente femenina de 63 años, alcohólica, cuya sintomatología comienza en 48 horas después de ingerir abundante cantidad de licor y embutidos (chorizos). Se le practica laparotomía exploradora y se obtiene por enterotomía un bezoar del material plástico. El segundo caso, una paciente de 73 años cuyo cudro clínico fue atendido 24 horas por copiosa ingesta de higos. El hallazgo operatorio fue un fitobezoar intestinal. Se discuten los factores epidemiológicos y etiológicos, y el manejo de los pacientes con estos cuerpos extraños
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Bezoars/diagnosis , Bezoars/etiology , Bezoars/surgery , Intestinal Obstruction/etiology , Intestinal Obstruction/surgeryABSTRACT
El objetivo de éste estudio fué determinar la presencia de factores genéticos en la susceptibilidad a la cromomicosis en las poblaciones de la semi-árida del Estado Falcón, que pudieran explicar su elevada prevalencia observada en estudios previos (16/1000). Se realizó una encuesta familiar y genealógica en el Distrito Democracia y valoración clínica y micológica en lesiones sospechosas. Fueron estudiadas 319 personas, agrupadas en 4 árboles genealógicos, detectándose 39 casos de cromomicosis. Se establecieron 22 hermandades de pacientes con la enfermedad. De un total de 91 hermanos de los casos índice, 8(8,79%) estaban afectados. Los datos se analizaron según el modelo del umbral para caracteres multifactoriales de Falconer, estimándose una heredabilidad del 65%. Este valor sugiere la posible participación de factores genéticos en el riesgo de contraer esta micosis profunda, cuya expresión fenotipica dependería de la interacción con factores ambientales, como traumatismos con vegetación xerófila, determinante epidemiológico de esta enfermedad ocupacional. Este resultado justifica estudios inmunogenéticos que puedan confirmar esta hipótesis, lo cual se considera importante para un control racional y mayor conocimiento de esta rural